¿Y si nos detenemos a escuchar?

A los adultos mayores se los subestima, como se suelen subestimar las infancias. En ambos extremos los sujetos no son tratados como personas capaces de valerse por sí mismos y se los interpreta como infantes, con lo cual se produce un doble prejuicio.

El tratamiento infantil a las personas mayores es una forma de maltrato psicológico y aquellos que lo realizan no pueden darse cuenta de que ellos también van a estar en ese mismo lugar, que todos somos envejecientes. Esta práctica, llamada “viejismo”, supone vincular edad avanzada con infantilidad, senilidad, aislamiento o dependencia, es el “caldo de cultivo” del maltrato a las personas mayores.

Una de las consecuencias de este trato es el de minimizar las angustias, dolores o quejas que experimentan las personas mayores. En este sentido, el PAMI posee un servicio telefónico que se llama “PAMI escucha” que funciona las 24h, los 365 días del año. Esta línea cuenta con el Servicio de Salud Mental, que está compuesto por profesionales de la salud, en su mayoría psicólogas, que reciben a diario llamados de urgencias psiquiátricas/clínicas, situaciones donde se requiere contención y también brindan orientación, psicoeducación e información. Es importante, ante cualquier alarma, prevenir, consultar a especialistas, y evitar los diagnósticos precipitados y la automedicación. La Licenciada Carolina Iglesias nos cuenta sobre el Síndrome Confusional Agudo, sus características, cómo detectarlo y qué hacer en esos casos.

Eso que parece un brote psicótico puede ser una infección urinaria

Por la Lic. Prof. Carolina Iglesias

La mayoría de los llamados que ingresan al Servicio de Salud Mental los llamados que ingresan, son para solicitar una “urgencia psiquiátrica” porque la/el paciente presenta confusión mental, excitación psicomotriz y a veces alucinaciones visuales. Ante la demanda, la función de los profesionales es poder organizar la información y evaluar si estamos frente a la presencia de un Síndrome Confusional Agudo (SCA). Para ello es de suma importancia entablar un diálogo con la familia/cuidadora/cuidador/vecinos y poder descartar, a través del “test de CAM”, si estamos ante la presencia de este cuadro.

El Síndrome Confusional Agudo o delirium es un cuadro clínico que se caracteriza por un cambio abrupto en la conducta y en el estado de conciencia; se manifiesta a través de fluctuaciones a lo largo del día empeorando la situación si no se encuentra la causa. La persona que lo padece se encuentra confundida, puede estar con un cuadro de excitación psicomotriz y también se pueden presentar alucinaciones visuales. Las personas que comparten su entorno suelen referir que: “está con un brote psicótico” pero si el afiliado presenta estos síntomas cumple el criterio para ser evaluado por las urgencias clínicas de PAMI, en el caso de tener esta obra social.

Las causas principales de su aparición son: la quebradura de cadera, la infección urinaria y los cuadros de deshidratación. La importancia del diagnóstico oportuno es fundamental para revertir la sintomatología antes descripta. La evaluación clínica, estudios de sangre, orina y tomografía/resonancia son fundamentales para llevar a cabo el diagnóstico correcto. Mientras tanto, la función de familiares/cuidadoras ha de ser la de orientar en tiempo y espacio a la persona que padece, no contradecirla, crear un ambiente calmo para poder transcurrir el proceso confusional hasta que el cuadro clínico revierta.

Es muy común que la persona que se contacta con el servicio de urgencias quiera que a la persona que padece la evalúe un médico psiquiatra, pero luego de realizar el Test de CAM suele suceder que reconoce que la/el paciente toma poco líquido o que todo comenzó luego de una caída o que orina oscura y con mal olor. Por lo que el Test de CAM es una herramienta valiosa, sencilla y eficiente que nos permite determinar si estamos frente a la presencia de un posible Delirium.

¿Qué es el Síndrome confusional agudo?

🙌 El Síndrome Confusional Agudo -SCA- es común en Personas Mayores y frecuentemente mal diagnosticado, confundiendo sus síntomas con los de las demencias o la depresión:

Es un cuadro clínico que se caracteriza por: 

👉🏽 Alteración de la atención 

👉🏽 Cambios en la conducta 

👉🏽 Alucinaciones visuales

De: 👉 Inicio agudo, brusco y Curso fluctuante.

Causas: 

👉🏿 Quebradura de cadera

👉🏿 Infección urinaria

👉🏿 Deshidratación

👉🏽 Insuficiencias orgánicas

👉 Alteraciones metabólicas. 

Necesario realizar: 

▶️ Pruebas clínicas: temperatura, presión arterial, glucosa, saturación, etc.

▶️ Pruebas complementarias: análisis de sangre, orina y placa.

Recuerde que los médicos de guardia nada saben del paciente y usted puede orientarlos respecto a lo que le está sucediendo.